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腺样体肥大

成都看腺样体肥大医院_小儿腺样体肥大的手术标准

来源:成都耳鼻喉专科医院 发布时间:2024-05-07 点击量:182
成都仁品耳鼻喉医院专家提醒您:腺样体肥大会引发鼻塞、张口呼吸、打鼾、睡眠质量等问题,甚至可能导致鼻-鼻窦炎中耳炎、听力损伤等并发症。若已出现此类状况,应尽快采取药物治疗或手术处理,以防止病情恶化至腺样体面容。
 
当腺样体肥大的程度超过整体体积的60%时,可能会使孩子陷入缺氧性睡眠,进而影响身体发育和智力发展。然而,轻度的腺样体肥大对健康的影响范围并不会很广。如发现子女患有中重度腺样体肥大,应积极展开药物治疗;即使已呈现“腺样体面容”,只要及时、正确地治疗,再配合适当的引导矫正,仍可有效改善或完全纠正此现象。
关于何时需要进行腺样体手术,这在医学界一直存在争议。部分医生主张A/N>70%时需考虑手术切除,但这并非绝对标准。腺样体大小与临床症状之间并无必然联系,严重程度也不仅仅取决于肥大程度。因此,腺样体大小并无固定指标。彭德嘉等人认为A/N>66.5%属于重度肥大,可作为手术切除的参考依据,但更关键的是结合实际临床表现。
 
此外,腺样体大小及症状与年龄以及鼻咽部比例密切相关。年龄越小,鼻咽腔越狭窄,症状越明显;反之,年龄越大,症状相对较轻。
 
综上所述,腺样体肥大的手术指征尚未形成统一标准。2002年《Laryngoscope》杂志提出两种标准:一是反复发作的慢性鼻窦炎或腺样体炎,二是中耳炎。
以下是目前推荐的手术标准:
 
1.一般建议3岁以上进行手术治疗。
 
2.若扁桃体炎症频繁发作,1年内感染次数不少于7次,或连续2年每年感染次数不少于5次,或连续3年每年感染次数不少于3次,均建议进行手术。
 
3.根据2020年中国儿童OSA诊疗指南,因腺样体肥大、扁桃体肥大引起的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿,强烈推荐手术治疗,即腺样体扁桃体切除为首选疗法。
 
4.若患儿腺样体肥大伴有中度鼻塞症状(如张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)且持续时间至少1年,经保守治疗(如使用6周鼻用糖皮质激素治疗,或使用1个月的抗生素)无效者,亦建议手术。
 
5.若腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流,导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎(化脓性)或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作,且药物治疗效果不佳者,同样建议手术。
 
6.若腺样体肥大症状明显,且已出现特殊面容的孩子,排除口腔因素后,建议进行手术,但疗效尚无法确定。
 
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