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耳鼻喉症状

如何诊断鼻甲肥大

  • 文章来源:成都耳鼻喉专科医院发布日期:2017-05-04 08:55 点击:

  •   如何诊断鼻甲肥大?鼻甲肥大只是鼻腔粘膜长时间受到炎症的刺激,造成粘膜下纤维增生、肥厚。很多人都不知道鼻甲肥大是怎么回事,与鼻炎的关系,但是却会因为鼻甲肥大而影响生活。那么如何判断是否患上鼻甲肥大呢?
     

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      鼻甲肥大怎么诊断
     

      鼻甲肥大患者的鼻塞多为双侧持续性,并且还会有明显的闭塞性鼻音,以至于嗅觉减退,堵塞鼻泪管容易引起流泪;鼻涕的量不多,但是比较粘稠,如合并感染或鼻窦炎则多呈粘液脓涕;闷胀、头痛、失眠、注意力不集中;经常张口呼吸及分泌物刺激。引起咽喉发干,咳嗽,鼻咽部刺激,影响咽鼓管功能,引起耳鸣和听力减退。


    医生为鼻甲肥大患者检查鼻腔

    图:医生为鼻甲肥大患者检查鼻腔
     

      鼻镜诊断:鼻甲粘膜肿胀,苍白粉红或紫红色。表面比较粗糙,呈现不平呈结节状,以下鼻甲前后端明显,触摸比较硬,探针压迫不易凹陷,凹陷后又不易立即复原,有时下鼻甲骨质增生肥大,触之硬感。
     

      后鼻镜诊断中,下鼻甲后端均肥大,严重者呈桑椹状,中隔后缘有时亦肥厚;病情比较严重的患者,凹侧中鼻甲常见有代偿性肥大;鼻甲肥大应与纤维性骨炎骨质增生和肿瘤相鉴别。
     

      鼻甲肥大的鉴别
     

      1、鼻中隔歪曲或鼻甲肥大:患者的鼻塞常终年存在,多为单侧性,无鼻痒及明显季节性发作倾向。鼻窥镜检查可以明确诊断。
     

      2、症状性鼻塞:除临床常见的感冒外,较易忽视的尚有妇女经前期的鼻塞症,怀孕期的鼻塞症以及甲状腺功能低下时的鼻塞等。
     

      3、血管运动性鼻炎:是一种原因不明“发作性”鼻炎,患者鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生,易与本病混淆,其鉴别要点为缺少鼻痒、喷嚏、咽痛等症状,抗组胺及脱敏治疗无效。
     

      4、药物性鼻炎:常见可以引起鼻塞和分泌物增多的药物有利福平及其多种制剂、神经节阻滞药等。近年来由于鼻塞时应用的缩血管剂用量太磊,或作用太强,也常可因其扩血管的反跳作用而造成药物性鼻炎,需仔细加以区分。
     

      5、慢性鼻炎:慢性鼻炎又被称为嗜睡酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎,其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒细胞,常终年有症状,但过敏原往往无法找到,因此病因不明。
     

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      鼻甲肥大的原因
     

      1、有些病因是因为变态反应存在,长期烟酒刺激。
     

      2、患有鼻甲肥大一般是由于炎症的长期刺激及支配相关区域的神经调节失衡所引起。
     

      3、长期服用降压药物,非常容易造成鼻腔血管扩张而产生类似鼻炎的症状,如果长期使用滴鼻药也容易引发鼻甲肥大。
     

      4、一些邻近的慢性炎症长期刺激鼻腔,导致鼻发生通气不畅或引流阻塞,如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎腺样体肥大等。
     

      5、引发鼻甲肥大的原因有很多,例如急性鼻炎反复的发作,但是长时间下来都不能够得到很好的治疗,逐渐演化为慢性鼻炎终形成鼻甲肥大。


    鼻甲肥大患者接受检查

    图:鼻甲肥大患者接受检查
     

      鼻甲肥大的症状
     

      1、局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
     

      2、严重的鼻塞,持续性的鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。
     

      3、鼻涕稠厚,大部分是呈现粘液性或者粘脓性的鼻涕。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
     

      4、下鼻甲会出现明显的肥大,下鼻甲与中鼻甲都比较肥大,经常会堵住鼻腔。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。
     

      5、粘膜肿胀,呈粉红的或紫红色,表面不平,或呈节状或桑葚状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感。
     

      6、当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,很容易出现不定期的前额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征。
     

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      治疗鼻甲肥大的方法
     

      1、药物治疗:传统的药物治疗方法,如用血管收缩剂滴鼻。采用药物治疗手段只能够起到暂时缓解鼻甲肥大症状的作用,长期使用不但副作用大,而且无法帮助鼻粘膜建立起免疫功能,所以药物依赖性强,见效缓慢。


    医生在诊断鼻甲肥大患者的病情

    图:医生在诊断鼻甲肥大患者的病情
     

      2、传统手术:下鼻甲部分冷冻、微波、切除术、激光等,这些传统的手术治疗虽然有还是的效果,但是对鼻粘膜组织损伤大,术后出血、疼痛、结痂,不同程度上影响了鼻腔的功能。
     

      3、低温等离子效果:低温等离子技术即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度切除组织,减轻组织损伤,定点消融鼻部病变组织,使鼻部病变组织平复、萎缩、消失或坏死脱落,新鲜黏膜再生修复,恢复黏膜红润、光滑、平整,达到病变、消减症状、治疗的目的。
     

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