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耳鼻喉症状

鼻息肉如何诊断

  • 文章来源:成都耳鼻喉专科医院发布日期:2017-06-09 09:11 点击:

  •   鼻息肉是一种常见的鼻病,常与过敏体质及鼻腔慢性炎症有关。它是由于鼻腔和鼻窦粘膜极度水肿受重力作用而逐。成都耳鼻喉医院医生提醒,单侧性鼻息肉会和很多疾病相混淆,然后在检查的时候还是要分清楚鼻息肉,防止乱真乱治的现象。患上鼻息肉应当如何诊断?听听医生的详细介绍。
     

      鼻息肉的诊断
     

      1、鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大:一般会呈现息肉的样子,人们很容易认为是鼻息肉。前者表面颜色较红,基底较宽而不易活动,触诊时较硬。
     

      2、脑膜-脑膨出:做颅骨侧位或者颅基位X线摄片,还可以做X线额部断层摄片,能够看到颅骨缺损。


    鼻息肉患者正在诊断病情

    图:鼻息肉患者正在诊断病情
     

      3、内翻性乳头状瘤:外形如多发性息肉,表面粗糙,色灰白或淡红。病理组织学上主要表现在上皮向基底方向呈内翻性生长。手术时易出血,术后易,并可恶变。
     

      4、鼻咽纤维血管瘤:常发生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部,基底比较广,颜色呈现深红或者灰色,一般呈现圆形或者结节状或分叶状,并且还会向四周扩散,可反复鼻衄,甚至大量出血。
     

      5、鼻部恶性肿瘤:凡单侧进行性鼻塞、鼻涕带血,同时还伴有剧烈头痛、面部麻木的情况,这些患者都需要考虑鼻部恶性肿瘤的可能,须施行活检明确诊断。
     

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      鼻息肉的诊断检查
     

      1、鼻息肉家族史、手术史、变态反应性疾病和非变态反应性哮喘史.皮质类固醇治疗效果明显对诊断有意义。
     

      2、鼻出血、嗅觉减退与鼻腔叫见病变小成止比。
     

      3、内窥镜检查之后容易发现双侧鼻腔鼻窦薪膜广泛水肿样改变。外观像许多融介在起的小囊池。病例呈簇状其内无液体,而是疏松的结缔组织.颜色暗红或苍自,与止常薪膜无明显边界,严重病例除下鼻甲外几乎无止常薪膜。
     

      鼻息肉螺旋CT
     

      1、鼻息肉CT检查分型
     

      本组94例CT检查分5型,其中漏斗型16例(占17%)属Ⅰ型,表现为漏斗部狭窄梗阻引起的同侧单纯性上颌窦炎;窦口鼻道复合体型46例(占49%)属Ⅱ型,表现为窦口鼻道复合体的闭塞及同侧前中组副鼻窦炎;筛窦隐窝型5例(占5%)属Ⅲ型,表现为蝶筛隐窝闭塞引起后组副鼻窦炎;息肉型19例(20%)属Ⅳ型,表现为鼻腔鼻窦内充满高密度影,其内可见比较高密度结节灶,均伴有骨窦壁和(或)鼻甲的改变;混合型8例,表现为局限性黏膜增厚及黏膜囊肿,表现为向窦腔内圆形外凸的囊肿。


    鼻息肉患者在与医生交流诊断结果

    图:鼻息肉患者在与医生交流诊断结果
     

      2、鼻及鼻息肉CT表现
     

      CT扫描息肉表现为软组织密度影,随着黏膜分泌浓度增加,其CT值也会增加,伴有局限性密度增高,类似局灶性或弥漫性营养不良鼻,慢性鼻息肉病可以表现为混杂密度,鼻息肉的一个重要CT和MRI征象是鼻凹的均匀膨胀以及相邻的鼻窦骨壁的外压性吸收,鼻息肉时骨侵蚀并不常见。但是,侵袭性较强和存在时间较长的息肉病可以引起鼻窦的类似骨侵袭样的明显膨胀。
     

      3、鼻息肉的临床表现及分型
     

      临床表现为鼻塞、多涕、头痛、鼻涕带血,耳鸣,听力、记忆力减退,夜间睡眠打鼾。
     

      Ⅰ型:单纯型慢性鼻窦炎,1期为单发鼻窦炎;2期为多发鼻窦炎。
     

      Ⅱ型:慢性鼻窦炎伴鼻息肉,1期为单发鼻窦炎伴单发鼻息肉;2期为多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期为全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。
     

      Ⅲ型:多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、性鼻息肉和(或)筛骨骨质增生。
     

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      鼻息肉的原因
     

      1、慢性感染:感染可能促进息肉生长,但不是息肉发生的必备条件。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质,还容易导致粘膜内淋巴引流不畅,粘膜水肿,渗出增加,静脉瘀血,小血管扩张,现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张,加重渗出。粘膜的水肿长时间的存在,会减弱屏障作用,还容易产生反复的感染性炎性反应,粘膜水肿又进一步加重,后促使息肉形成。
     

      2、变态反应:
     

      ①鼻息肉组织含有高水平组胺。
     

      ②鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞。
     

      ③鼻肉组织中有IgE生成细胞,息肉液体中IgE水平高于血清。
     

      ④以特异性变应原激发鼻息肉组织,可使其释放与IgE介导的变态反应相同的化学介质。


    鼻息肉的治疗——动力回旋术

    图:鼻息肉的治疗——动力回旋术
     

      鼻息肉的症状
     

      1、可有流涕,头痛,耳鸣、耳闷和听力减退。
     

      2、出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血。
     

      3、纤维性息肉呈灰白色,表面光滑,触之较实不易出血。
     

      4、鼻息肉增多变大,长期不予治疗,可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。
     

      5、多发性息肉常来自筛窦,单个息肉多从上颌窦内长出,坠入后鼻孔称后鼻孔息肉。
     

      6、粘液性息肉,颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状,表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动。
     

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      鼻息肉怎么治疗好
     

      成都耳鼻喉医院采用动力回旋术针对性治疗鼻息肉。成都耳鼻喉医院率先引进了动力回旋术,该技术采用的鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器,可深入到鼻腔内,使深藏在鼻腔内的一切病理改变状清晰显示,其亮度相当于无影灯的20倍,3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍,整个过程视野清晰,一目了然,使治疗达到比较精细的效果,并进行到以前不易达到的区域。整个治疗比较加安全有效。
     

      1、安全恢复快:高智能的视摄像系统,高清晰的治疗视野可以精确地清除息肉变组织,从而还能够避免对正常组织的损伤,将创伤降到很低,治疗安全、时间短,治疗后恢复快。
     

      2、微创无痛苦:鼻内窥镜下使用鼻窦超微创切吸刀,能够直接进到鼻腔里并且将息肉组织摘除,的阻断鼻息肉途径,大程度上减轻了组织的损伤,治疗中无痛苦。
     

      3、清晰可视:鼻内窥镜自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍,视野清晰让治疗达到比较为精细的效果。3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍,同时讲摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上,放大病灶,告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。
     

      4、符合生理功能:由于鼻息肉多不仅局限于鼻腔,动力回旋术治体系不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,基本摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合生理功能的操作。
     

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